جراحی پروستات به روش عمل باز یکی از روش های سنتی درمان بیماری های پروستات است که توسط اورولوژیست و در شرایطی خاص انجام می شود.
بیماری های پروستات از آنجایی که عضوی مهم در فرایند تولید مثل (وظیفه تولید مایع حامل اسپرم را دارد) را درگیر می کنند، می توانند اثر مستقیمی بر ناباروری مردان بگذارند.
دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و ناباروری مردان به عنوان مشاور درمانی با ما همراه می شوند تا در رابطه با جراحی پروستات به روش عمل باز، اطلاعات کافی را در اختیار شما قرار دهند.
پروستاتکتومی به جراحی برای برداشتن کامل یا قسمتی از غده پروستات گفته می شود و چند نوع دارد که شایع ترین علت انجام آن، دو مورد زیر است:
- سرطان پروستات
- بزرگی پروستات یا هیپرپلازی خوش خیم پروستات
5 نوع جراحی پروستات
به نظر دکتر فرشاد نامداری، اورولوژیست با توجه به اندازه پروستات، نوع بیماری و شرایط بیمار، روش درمانی یا جراحی پروستات را مشخص می کند.
برای پروستات بالای 50 گرم در بزرگی خوش خیم پروستات و درمان قطعی بزرگی خوش خیم پروستات، جراحی پروستات به روش عمل باز یا پروستاتکتومی بهترین گزینه درمانی است.
اما وقتی اندازه پروستات زیر 50 گرم باشد، جراحی پروستات به روش آندوسکوپیک (TURP)یا همان جراحی پروستات با لیزر در تهران پیشنهاد می شود.
بهترین درمان سرطان پروستات، جراحی رادیکال پروستاتکتومی است و در کل جراحی های پروستات به 5 روش زیر انجام می شود:
- پروستاتکتومی باز (جراحی پروستات به روش عمل باز)
- جراحی رادیکال پروستاتکتومی
- پروستاتکتومی لاپاروسکوپی
- جراحی لاپاروسکوپی با کمک ربات
- جراحی پروستات با لیزر یا همان TURP
چه زمانی جراحی پروستات به روش عمل باز انجام می شود؟
عوارض سرطان یا بزرگ شدن پروستات در ابتدای بیماری خفیف اند اما در صورت عدم درمان، عوارض جدی تر می شوند و با علائم زیر جراحی پروستات به روش عمل باز توصیه می شود:
- بزرگی پروستات بالای 50 گرم
- بزرگی پروستات در مردان و تکرر ادرار
- وجود سنگ مثانه همزمان با بزرگی پروستات
- سمت رشد بزرگی پروستات به داخل مثانه باشد
- ایجاد ناباروری
- اختلالات ادراری شدید مانند:
- تکرر ادرار شبانه
- دوشاخه یا چندشاخه شدن ادرار
- قطع و وصل شدن ادرار در مردان
- ناتوانی درتخلیه کامل ادرار
- نیاز به زور زدن هنگام شروع و تخلیه ادرار
- احتباس ادراری
- چکه کردن و قطره قطره آمدن ادرار در انتهای ادرار
- بی اختیاری ادرار یا نشت ادرار
- جریان ضعیف ادراری
- کند شدن یا تاخیر در جریان ادرار
- وجود خون در ادرار یا هماچوری
جراحی پروستات به روش عمل باز چگونه انجام می شود؟
آیا عمل پروستات خطرناک است؟ عمل پروستات چند روز بستری دارد؟ برای جواب به این سوال و سوالات متداول دیگر، در این بخش با ما همراه شوید.
در پروستاتکتومی باز که به آن جراحی سنتی پروستات هم می گویند، اورولوژیست برشی را در سطح پوست ایجاد می کند تا پروستات و در صورت نیاز بافت های اطراف آن را خارج کند.
دکتر فرشاد نامداری در توضیح این عمل می گویند: در جراحی پروستات به روش عمل باز دو روش اصلی جهت دسترسی به پروستات وجود دارد که عبارتند از:
- جراحی پروستات رتروپوبیک به روش عمل باز
- روش پرینه آل
پروستات یک غشای (کپسول) بسیار محکم دارد که در سطح زیرین این غشا تعدادی عصب است که در هنگام جراحی خیلی مهم است که به این اعصاب آسیبی وارد نشود.
در تومورهای بدخیم پروستات هنگام عمل جراحی باید حتما اعصاب از غشا جدا شود اما در هایپرپلازی خوش خیم فقط غشا را باز و پروستات خارج می شود.
جراحی پروستات رتروپوبیک به روش عمل باز
اورولوژیست در این روش جراحی پروستات به روش عمل باز برشی در سمت پایین شکم ایجاد می کند تا به پروستات دسترسی پیدا کند.
اصولا جراح تنها پروستات را برمی دارد اما در موارد سرطانی و شک به متاستاز، نیاز است برخی از ندول های لنفاوی برای نمونه برداری خارج شوند.
دکتر فرشاد نامداری توضیح می دهند که اگر سرطان در تمامی بافت های بدن پخش شود، اورولوژیست از ادامه جراحی خودداری می کند و بافت های درگیر را خارج نمی کند.
جراحی پروستات رتروپوبیک به روش عمل باز در مقایسه با سایر انواع جراحی های پروستات، خطر آسیب عصبی کمتری دارد البته اگر جراح اورولوژیست متبحر باشد.
روش پرینه آل
در این روش جراحی پروستات به روش عمل باز اورولوژیست یک برش بین رکتوم (مقعد) و کیسه بیضه ایجاد و غده پروستات را خارج می کند.
روش پرینه ای وقتی انجام می شود که اورولوژیست به دلیل وجود یک بیماری همراه قادر به انجام روش رتروپوبیک نباشد.
زمان جراحی در این روش کمتر از جراحی رتروپوبیک است اما ریسک بالاتری برای ایجاد ناتوانی در نعوظ وجود دارد و غدد لنفاوی و یا لنف نود ها را هم نمی توان حذف کرد.
8 تا از مهم ترین عوارض جراحی پروستات به روش عمل باز
در جراحی پروستات به روش عمل باز مانند هر جراحی دیگری، عوارضی وجود دارد اما با انتخاب پزشکی که تجربه و توانایی بالایی در این عمل داشته باشد، عوارض کاهش می یابند.
به گفته دکتر فرشاد نامداری که سابقه ای بیش از 15 سال جراحی موفق پروستات دارند، این عوارض بقدری نیستند که شما درمان پروستات را به تاخیر بیندازید.
از شایع ترین عوارض می توان موارد زیر را بیان کرد:
- ایجاد زخم و خونریزی در نواحی برش
- احساس درد پس از عمل که با مسکن کنترل می شود.
- احتمال اختلال در نعوظ و ناتوانی جنسی مخصوصا در شرایطی که پزشک متبحر نباشد.
- ارگاسم خشک (ورود اسپرم به مثانه جای خروج از بدن)
- تنگی مجرا یا دهانه مثانه
- تشکیل لنفوسل که کیست حاوی لنف است.
- مشکلات ادراری مانند بی اختیاری ادرار
- عفونت دستگاه ادراری
مراقبت بعد از عمل پروستات
- سوند داخل مجرای ادرار 5 تا 7 روز باقی می ماند.
- در اکثر اوقات ۴٨ ساعت پس از جراحی پروستات، ادرار شما شفاف می شود.
- در موارد درد شدید، داروهای مسکن تجویز می شود.
- مقداری سوزش، احساس فوریت برای دفع ادرار و چند قطره خون در داخل مهم نیست و پس از چند هفته برطرف می‌شود.
- در منزل به طور مرتب راه بروید و بیش از دو ساعت ننشینید.
- هنگام دفع زور نزنید و اگر یبوست هستید از ملین ها و غذاهای پر فیبر استفاده کنید.
- مایعات زیادی بنوشید تا ادرار رقیق شود.
- تا 6 هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
- با ورزش های کگل عضلات ناحیه باسن را تقویت کنید
- هر روز دوش بگیرید و برای تسکین ناراحتی ناحیه پرینه، از لگن آب گرم طبق نظر پزشک استفاده کنید.
- هنگام ادرار کردن جریان ادرار را قطع و وصل کنید. این کار به تقویت اسفنکترها و کنترل ادرار کمک می کند.
- هشت هفته بعد از جراحی مجاز به فعالیت جنسی هستید.
- در صورت مشاهده مواردی چون بسته شدن راه ادرار، احساس پری در مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار، اسپاسم (گرفتگی عضلات) مثانه، نشت ادرار اطراف سوند، کاهش ادرار یا قطع ادرار، تب، لرز و… فوراً به پزشک خود گزارش دهید.
- از رانندگی در جاده های پر دست انداز خودداری کنید و حد مجاز رانندگی حداکثر 2 ساعت است.
انزال بعد از عمل پروستات در جراحی پروستات به روش عمل باز!
جراحی پروستات به روش عمل باز ممکن است بر زندگی جنسی و عملکرد جنسی تأثیر بگذارد و از آنجایی که پروستات نقش کلیدی در تولید مایع منی دارد، ممکن است پس از برداشتن آن، انزال طبیعی هم از بین برود.
همچنین، تجربه اختلال نعوظ بعد از جراحی پروستات طبیعی است البته اکثر مردان چند ماه یا چند سال پس از جراحی توانایی نعوظ را به دست می آورند.
در صورتی که درمان دارویی مؤثر نباشد، درمان‌های دیگری مانند داروهای تزریقی یا پروتز آلت تناسلی و.. توسط پزشک پیشنهاد می شود.
سخن پایانی
جراحی پروستات به روش عمل باز یکی از مهم ترین روش های درمانی مشکلات و بیماری های پروستات است که برای کاهش عوارض باید توسط اورولوژیستی متبحر انجام شود.
در حقیقت تمامی روش های جراحی دستگاه تناسلی و ادراری، نیاز به دقت عمل بالای اورولوژیست و همچنین امکانات درمانی و تیم تخصصی جراحی دارد تا روند موفقیت جراحی را افزایش دهد.
دکتر فرشاد نامداری بهترین دکتر جراحی پروستات در تهران، با توجه به سابقه بالایی که دارند می توانند مشاور درمانی متبحری در زمینه تشخیص و درمان بیماری های پروستات برای شما باشند.
منبع: hopkinsmedicine
