عمل جراحی واریکوسل دوطرفه + عوارض واریکوسل دو طرفه

عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یکی از بهترین درمان های واریکوسل است که به تشخیص پزشک و توسط بهترین فوق تخصص های اورولوژی و ناباروری انجام می شود.

به گشادی وریدهای بیضه (واریس بیضه) و برگشت خون به بیضه، واریکوسل می گویند که درجات مختلفی دارد و تشخیص آن نیاز به تجربه و مهارت متخصص دارد.

آمار نشان می دهد واریکوسل باعث حدود ۳۰ درصد ناباروری اولیه و ۷۰ درصد ناباروری ثانویه مردان است که نیاز به بهترین روش درمان واریکوسل دارد.

دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و ناباروری مردان در این مقاله همراه ما هستند تا به تمامی سوالات شما در مورد عمل جراحی واریکوسل دوطرفه جواب بدهند.

در چه شرایطی بیمار نیاز به عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه دارد؟

عمل چراحی واریکوسل دوطرفه در همه درجات واریکوسل انجام نمی شود و گاهی تنها با تجویز دارو توسط پزشک فوق تخصص واریکوسل، عوارض بهبود پیدا می کند.

اگر می خواهید بدانید علت ورم بیضه چیست؟ و با روش های درمانی آن آشنا شوید، در ادامه با ما و دکتر نامداری فوق تخصص ناباروری مردان، همراه شوید.

درجات واریکوسل دوطرفه و یک طرفه

واریکوسل ۳ درجه (خفیف،متوسط و شدید) دارد و هر چه درجه واریکوسل شدیدتر باشد و زمان طولانی تر بماند، عوارض آن بیشتر می شود:

واریکوسل گرید 1

در این درجه از واریکوسل رگ هایی که مشکل دارند، را نمی توان دید و پزشک هنگام مانور والسالوا آن را شناسایی می کند.

مانور والسالوا در واقع یک تمرین تنفسی برای شناسایی رگ هایی است که کارامدی خود را از دست دادند. در این مرحله نیازی به عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه نیست.

واریکوسل گرید 2

بیشتر مواقع در این درجه هم قابل دیدن نیست اما بدون تمرین تنفسی و فقط با معاینه، قابل تشخیص است.

در این گرید با توجه به عوارض ممکن است عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه انجام شود.

واریکوسل گرید 3 و عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه

رگ های مشکل دار به سادگی با نگاه کردن به کیسه بیضه، قابل تشخیص هستند. و نیازی به انجام آزمایش های مختلف بدنی نیست.

در این درجه از واریکوسل اصولا نیاز به انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه است.

واریکوسل یک طرفه یا دوطرفه؟

90 درصد موارد واریکوسل از طرف چپ ودر 10 درصد موارد واریکوسل دو طرفه است.

علت این تفاوت طولانی تر بودن ورید تخلیه خون بیضه چپ نسبت به ورید بیضه سمت راست و همچنین زاویه عمودی تر آن نسبت به سمت راست می‌ باشد.

در حقیقت واریکوسل یک‌طرفه اختلال در عروق خون ‌رسانی یک بیضه (راست یا چپ) است و عمل جراحی واریکوسل دوطرفه و یک طرفه، تفاوتی با هم ندارد.

عوارضی که نشان می دهد نیاز به عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه است

۱-درد بیضه

در بیماری واریکوسل، وریدها دچار اختلال می ‌شوند و خون برگشتی به درون بیضه افزایش و حالت های زیر بوجود می آید:

• تجمع خون اضافی داخل بیضه
• احتقان بیضه
• ایجاد درد و سنگینی در بیضه

این درد اصولا خفیف است و بیمار در مورد آن به این صورت شرح می دهد: “سنگینی در بیضه مخصوصا پس از فعالیت فیزیکی و ایستادن طولانی”.

۲-ناباروری مردان و عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه

از نظر دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص جراحی واریکوسل و ناباروری مردان، یکی از مهم ترین دلیل های انجام جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه، ناباروری در مردان است.

شایعترین دلیل ناباروری مردان بیماری واریکوسل است که می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• برگشت خون وریدی حاوی مواد مضر و رادیکال‌های آزاد اکسیژن به داخل بیضه
• افزایش دمای بیضه که باعث اختلال در اسپرم سازی و ساخت اسپرم ضعیف می شود.

نکته: بیشترین ناهنجاری که در این افراد مشاهده می شود، اختلال در حرکت اسپرم و کاهش اسپرم های متحرک است.

۳-تحلیل، کوچک شدن و اتروفی بیضه

دمای مناسب برای عملکرد صحیح بیضه و انجام عملیات اسپرم سازی حدود ۳۳ تا ۳۴ درجه سانتیگراد است یعنی دو تا سه درجه کمتر از دمای معمولی بدن.

در واریکوسل شدید و طولانی، با افزایش دمای بیضه، آسیبی به ساختار آن وارد می شود و اگر بیمار درمان نگیرد، بیضه دچار‌ کوچکی غیر قابل برگشت می شود.

برای چه افرادی حتما عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه انجام می شود؟

بر اساس آمار علمی، بهبودی پس از عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه حدود 80% و بازگشت باروری به طور طبیعی بالای 50 درصد است.

واریکوسل بیضه در موارد زیر نیاز به عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه دارد:

1. اگر طبق تشخیص اورولوژیست زن قدرت باروری طبیعی و یا قابل‌ درمان و مرد اختلال اسپرمی داشته باشد.
2. احساس درد یا سنگینی در بیضه بصورت شدید و آزار دهنده
3. نوجوانان مبتلا به واریکوسل یک ‌طرفه یا دو طرفه
4. مردان مجرد مبتلا به واریکوسل که خواهان فرزنددار شدن پس از ازدواج باشند.
5. مردانی که تعداد اسپرم شان صفر باشد.

روش های تشخیص واریکوسل

قبل از انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه، نیاز به یک تشخیص تخصصی و تعیین گرید است.

دکتر فرشاد نامداری با سابقه ای بیش از 15 سال در جراحی و درمان قطعی واریکوسل، روش های تشخیصی را بصورت زیر بیان می کنند:

تشخیص واریکوسل توسط خود فرد

اولین روش قابل اعتماد تشخیص واریکوسل قبل از انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه، معاینه توسط یک پزشک جراح کلیه و مجاری ادراری است.

اما بهتر است همه مردان چند وقت یکبار بیضه ها و رگ های بالا و آویزان کننده بیضه ها را معاینه کنند و در صورت شک به واریکوسل به اورولوزیست مراجعه کنند.

مانور والسالوا قبل از انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه

در مانور والسالوا (Valsalva maneuver) پزشک از بیمار می خواهد تا نفس عمیقی بکشد و نفس خود را نگه دارد سپس با انقباض عضله‌های شکم فشار درون شکم را افزایش دهد.

در این زمان اورولوژیست به معاینه و بررسی بیضه و رگ ها می پردازد و سپس با درخواست پزشک، بیمار عمل بازدم را انجام می دهد.

بهترین دکتر واریکوسل در تهران یا شهرستان اورولوژیستی است که بتواند کنار درمان های موفق، تشخیص دقیق و سریعی هم داشته باشد.

سونوگرافی واریکوسل چگونه است؟

انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه، هنگامی انجام می شود که پزشک به اطمینان برسد و بهترین راه پس از معاینه، سونوگرافی رنگی داپلر است.

در سونوگرافی با مقیاس خاکستری ورید های متسع و پیچ خورده دیده می شوند اما همیشه نمی توان جهت تشخیص قطر ورید ها را به عنوان معیاری مطمئن در نظر گرفت.

سونوگرافی رنگی داپلر جهت بررسی تغییرات همودینامیکی (بررسی حرکت خون) مرتبط با این بیماری تجویز می شود.

نکته: سونوگرافی داپلر پس از عمل نیز جهت بررسی اثرات درمانی جراحی و تخمین و پایش بروز مجدد بیماری اهمیت فراوانی دارد.

تشخیص واریکوسل با آزمایش اسپرم

یکی دیگر از راه های تشخیصی قبل از انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه، آزمایش اسپرم است که اصولا قبل از سونوگرافی درخواست می شود.

دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و ناباروری مردان با تجربه بیش از هزار عمل جراحی موفق واریکوسل، تجربه پزشک را مهم ترین گزینه در تشخیص می دانند.

• منظور از تحرک اسپرم حرکت یا شناوری اسپرم است و کم تحرکی اسپرم یا آستنو اسپرمی (Asthenospermia) به معنای ناتوانی اسپرم در حرکت است.

سرعت لازم اسپرم برای عبور از دهانه رحم تا تخمک حداقل ۲۵ میکرومتر در ثانیه است و منظور از کم تحرکی اسپرم این است که کمتر از ۳۲ درصد اسپرم‌ها، حرکت پیشرونده داشته باشند.

تحرک اسپرم سالم عبارت است از اسپرم با پیشرفت رو به جلو با سرعت حداقل 25 میکرومتر در ثانیه.

بوسیله اسپرموگرام چه مواردی مشخص می شود؟

با اسپرموگرام یا همان آزمایش اسپرم می توان قبل از انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه، تغییرات زیر را بررسی کرد:

1. بررسی کاهش تعداد اسپرم‌های فعال
2. کاهش تعداد اسپرم در منی
3. عدم وجود کامل اسپرم در منی
4. کمبود اسپرم
5. بررسی وجود اسپرم‌های مرده در منی

روش های تشخیصی دیگر برای انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه

• بررسی سطح هورمون‌های جنسی مردان: بررسی سطح تستوسترون، هورمون FGS، پرولاکتین، استرادیول و هورمون لوتئین ساز
• اوروگرافی: به شناسایی بیماری ‌های افتادگی کلیه، هیدرونفروز و ناهنجاری‌های سیستم ادراری کمک می کند.

روش های درمان واریکوسل کدامند؟

از نظر دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان، اعتماد به پزشک می تواند جلوی عوارض طولانی مدت را بگیرد و ناباروری مردان را درمان کند.

بهترین روش درمان واریکوسل، جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری است اما در کنار آن روش های دیگر را هم بررسی می کنیم.

عده زیادی تمایل دارند تا درمان های خانگی واریکوسل را امتحان کنند اما از آنجایی که این عارضه می تواند باعث ناباروری مردان شود، بهترین راه اعتماد به یک اورولوژیست متبحر است.

نکته: هر چه تشخیص و درمان واریکوسل در سن پایین تری باشد، شانس بهبودی و نتیجه گیری بالاتر است.

درمان واریکوسل خفیف با دارو

از نظر دکتر فرشاد نامداری، معجزه درمان واریکوسل، واریکوسلکتومی میکروسرجیکال است البته درصورتی که شدید شود و یا عوارض آن را ببینید.

اصولا قبل از شروع عوارض جدی و رفتن به گریدهای بالاتر، و انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه درمان دارویی شروع می شود.

اگر زوجی بعد از یک سال نزدیکی در صورت سلامت زن، بچه دار نشوند، در این صورت درمان واریکوسل با دارو تحت نظر متخصص اورولوژیست شروع می شود.

قرص واریکوسل به جای انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه!

1. قرص ونوویتال یک داروی گیاهی شامل عصاره شاه بلوط که دارای خاصیت ضد انعقادی است
2. کلومیفن سیترات سیترات جهت افزایش تحریک ترشح هورمون FSH
3. آمپول HCGجهت تولید اسپرم و تحریک تولید تستوسترون
4. قرص بروموکریپتین جهت کاهش هورمون پرولاکتین
5. آمپول GNRH باعث تحریک نطفه سازی در مرد و تخمک گذاری در زن می شود.
6. ویتامین هایی چون Cو E

انواع عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه (3 روش)

دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان در مورد روش های جراحی می گویند که سه روش، روتین تر است و بیشتر انجام می شود.

بهترین روش درمان واریکوسل با جراحی به روش میکروسکوپی

جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری یک نوع عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه است که با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود.

میکروسکوپ باعث بزرگنمایی می شود و ارولوژیست در حین جراحی می تواند با دقت بیشتر و درصد خطای پایین تر وریدها را مسدود نماید.

دکتر فرشاد نامداری که سابقه ای طولانی و موفق در این عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه به روش میکروسرجری دارند از مزیت های این روش می گویند:

• جراح می تواند وریدهای با سایز کوچک را که استعداد واریسی شدن دارند را نیز مسدود کند.
• برای درمان لازم نیست بریدگی در فیبرهای عضلانی ایجاد شود.
• بیمار در این روش درد کمی دارد.
• خطر فتق پس از درمان بطور چشمگیری کاهش پیدا می کند.
• بزرگنمایی حین جراحی و دسترسی به تمامی وریدهای فرعی
• جدا کردن وریدها از شریان و عروق لنفاتیک با دقت بیشتر
• در این روش فقط وریدها مسدود می شوند.
• شانس عود واریکوسل در این روش بسیار کمتر و حدود نیم درصد (یعنی موفقیت 5/99 درصد) است.
• همچنین بدلیل قابلیت بهتر در تمایز شریان و لنفاتیک و حفظ آنها احتمال آتروفی بیضه و هیدروسل (آب آوردگی بیضه) بسیار نادر است.

عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه با لاپاراسکوپی

در روش لاپاراسکوپی سه عدد لوله بسیار باریک در شکم بیمارقرار می گیرد و با عبور دوربین، جراح می تواند داخل شکم را با بزرگنمائی بیش از ۲۰ برابر ببیند.

این عمل بالای یک ساعت انجام می شود و متاسفانه عوارض بیشتری نسبت به عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه به روش های دیگر دارد.

از نظر دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و ناباروری مردان، امروزه با وجود روش هایی چون عمل میکروسرجری، این روش، کمتر انجام می شود.

عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه بصورت باز و سنتی

اورولوژیست با یک برش کوچک در کانال اینگوینال محل عبور ورید ها، طناب بیضه را بیرون می آورد و رگهای وریدی خراب را جدا و قطع می کند.

در عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه بصورت باز ممکن است بعضی از وریدها واریس بیضه که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند، باقی بمانند.

در این حالت ممکن است شریان های بیضه اشتباهی قطع شوند و بیضه بعد از عمل کوچک می شود و یا ممکن است رگ های لنفی کاملاً جدا نشوند و باعث هیدروسل یا آب آوردن بیضه شوند.

آمبولیزه کردن پوستی

این روش هم جزو عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه است که بعلت داشتن عوارض بالا توصیه نمی شود و آن را در دسته بندی قرار ندادیم.

این روش اغلب 45 دقیقه تا یک ساعت طول می‌کشد و برخی از عوارض آن عبارت‌اند از:

1. واریکوسل باقی بماند یا عود کند.
2. فنر از جایی که قرار دارد، حرکت کند.
3. احتمال عفونت در محل وارد شدن لوله

عوارض واریکوسل در رابطه زناشویی چیست؟

یکی از دلایل انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه اثراتی است که واریکوسل می تواند بر روی روابط جنسی یا زناشویی بگذارد.

از نظر دکتر فرشاد نامداری، واریکوسل به تنهایی اثری بر روی کیفیت رابطه جنسی ندارد اما عوارض همراه با واریکوسل می تواند نارضایتی جنسی ایجاد کند.

بیماری واریکوسل فقط درگیری جسمی ندارد و از آنجایی که ممکن است در باروری مردان و یا حتی اندازه بیضه اثر بگذارد، از نظر روحی هم باعث مشکلاتی می شود.

روابط جنسی سالم و لذت بردن زن و شوهر از آن بستگی به شرایط جسمی و روحی مساعد هر دو طرف دارد که واریکوسل با عارضه، ممکن است باعث شرایط زیر شود:

• کاهش عزت نفس مرد
• افسردگی بعلت مقصر دانستن خود
• ناتوانی در نعوظ (اختلال عملکرد جنسی)
• کاهش میل جنسی که مهم ترین عوارض واریکوسل در رابطه زناشویی است.
• بدخلقی

توصیه های پس از عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه

در انتها از دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و جراحی واریکوسل با سال ها تجربه موفق خواستیم تا از مراقبت های پس از عمل بگویند:

1. بهتر است 24 ساعت اول بعد از عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه فعالیت خود را محدود کنید و فقط در موارد ضروری از جای خود حرکت کنید.
2. اگر بیهوشی عمومی در عمل جراحی واریکوسل برای شما استفاده شده، بهتر است غذاهای معمولی را از روز بعد شروع کنید.
3. پس از 2 تا 3 روز می توانید به فعالیتهای عادی برگردید.
4. در یک تا دو هفتۀ اول بعد از عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه کارهای سنگین انجام ندهید.
5. اگر محل زخم ترشح ندارد، یک تا دو روز بعد از عمل می توانید به حمام بروید.
6. جلسه معاینه بعد از عمل جراحی واریکوسل را حتما بروید.
7. بسته به نیاز پزشک مسکن وآنتی بیوتیک تجویز می کند که طبق دستور، استفاده کنید.
8. اگر به علت ناباروری تحت عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه قرار گرفتید، باید در فواصل سه ماهه با آزمایش اسپرم به پزشک مراجعه نمائید.
9. در صورت بروز علائمی چون تب بالاتر از ۳۸درجه، خونریزی یا ترشح زیاد از محل عمل، تورم شدید در ناحیۀ عمل یا اطراف بیضه ها، فوراَ به پزشک مراجعه نمائید.

سخن پایانی

اگر عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه در نوجوانی یا ابتدای جوانی انجام شود، از اثرات سوء آن بر اسپرم سازی جلوگیری می شود.

عمل جراحی هرچه در سنین پایین تر و اول بیماری انجام شود، در اکثر موارد منجر به ناباروری نخواهد شد در نتیجه تبحر و تجربه اورولوژیست بسیار مهم است.

دکتر فرشاد نامداری بهترین فوق تخصص اورولوژی دستگاه تناسلی در تهران و با تجربه ای بیش از 15 سال و عمل های موفق درمانی ناباروری، می توانند در این زمینه همراه و مشاور شما باشند.

منبع: hopkinsmedicine