جراحی سرطان بدخیم کلیه درمانی است برای سرطان کلیه که جزو 10 سرطان شایع در جهان است. بیمار مبتلا به سرطان کلیه باید بداند که این بیماری، انتهای راه نیست!
از نظر دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص جراحی پیوند کلیه، با پیشرفت های هرروزه در امر تشخیص و درمان، نرخ بقا مخصوصا در مراحل اولیه سرطان، بالا است.
طول عمر بیماران سرطان کلیه، درصورتی که سرطان فقط سلول های کلیه را درگیرکند و به دیگر بخش‌ها متاستاز ندهد، نرخ بقای ۵ ساله افراد مبتلا بالا 65% است.
در سرطان بدخیم کلیه، سلول های بافت کلیه به طرز غیرقابل کنترلی تکثیر می شوند و به تدریج سلول های سرطانی و دارای جهش جای سلول‌های کاربردی و سالم را می گیرند.
برای آشنایی بیشتر با سرطان کلیه و راه های درمانی آن از جمله جراحی سرطان بدخیم کلیه، تا انتهای مقاله با دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی همراه باشید.
8 علامت سرطان کلیه بدخیم
دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و ناباروری مردان با سابقه ای بیش از 15 سال در انواع جراحی های کلیه در رابطه با عوارض سرطان بدخیم کلیه می گویند:
در خیلی از موارد ممکن است سرطان کلیه، هیچ درد یا علائمی از خود نشان ندهد اما در کل ایجاد و رشد تومور در کلیه می تواند منجر به موارد زیر گردد:
- هماچوری یا خون در ادرار
- درد در ناحیه کمر مستقیما در زیر دنده ها که به مسکن جواب ندهد و مداوم باشد.
- احساس درد یا فشار در ناحیه شکم.
- وجود توده قابل لمس در شکم
- لاغری غیر قابل توضیح و ضعف بدنی همراه با بی اشتهایی
- کم خونی و خستگی و سردرد مداوم
- تعریق داغ
- تب متناوب
اگر سرطان بدخیم کلیه به ارگان های کناری متاستاز دهد علائم وابسته به محل انتشار، اضافه می شوند به طور مثال:
متاستاز سرطان کلیه به ریه: نفس تنگی یا سرفه خونی
سرطان کلیه و متاستاز به استخوان: درد یا شکستگی استخوان
متاستاز سرطان کلیه به مغز: پیدایش علائم نورولوژیک
عوامل موثر در سرطان بدخیم کلیه
- سن: سرطان کلیه بیشتر در افراد بالای ۴۰ سال ایجاد می شود.
- جنسیت: مردان بیشتر در معرض ابتلا به سرطان کلیه هستند.
- مصرف دخانیات: سیگار و دخانیات احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.
- چاقی
- فشار خون بالا (هایپرتنشن)
- استفاده از مواد شیمیایی در محل کار مانند پنبه نسوز.
- افرادی که طولانی مدت دارو یا درمان هایی خاص را استفاده می کنند مانند دیالیز طولانی مدت برای درمان نارسایی مزمن کلیوی
- افراد مبتلا به سندرم ون هیپل لیندو (Von Hippel-Lindau syndrome)که در افراد دارای این اختلال ارثی احتمال ابتلا به انواع سرطان وجود دارد.
- پاپیالری کارسینوم ارثی سلول کلیوی: داشتن این بیماری ارثی، باعث افزایش احتمال بروز یک یا چند سرطان کلیه می شود .
- توبروز اسکلروزیس (Tuberous sclerosis)
راه های شناسایی قبل از انجام جراحی سرطان بدخیم کلیه
به نظر دکتر فرشاد نامداری اورولوژیست و فوق تخصص پیوند و جراحی کلیه، ابزار اصلی برای پزشک در انتخاب روش درمانی مناسب، آزمایش ها و تصویربرداری های دقیق هستند.
در رابطه با کلیه و قبل از انجام عمل جراحی سرطان بدخیم کلیه، نیاز به انجام روش های تشخیصی زیر است:
- آزمایش خون و ادرار
- تصویربرداری های تشخیصی مانند سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (CT) و یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- بیوپسی یا نمونه برداری (برداشتن یک نمونه از بافت کلیه)
نکته: بیوپسی ممکن است “منفی کاذب” را نشان دهد و اگر اورولوژیست تصمیم به جراحی سرطان بدخیم کلیه بگیرد معمولا از بیوپسی کلیه چشم پوشی می کند.
تشخیص به موقع اولین گام در درمان قطعی سرطان بدخیم کلیه است! هرچه زودتر سرطان را تشخیص دهید طول عمر بیماران سرطان کلیه افزایش می یابد.
مرحله بندی سرطان کلیه
در تشخیص و درمان انواع سرطان، مرحله بندی دقیق نقش موثری در انتخاب بهترین درمان یا انجام جراحی سرطان بدخیم کلیه دارد. دکتر نامداری مراحل سرطان کلیه را بصورت زیر بیان می کنند:
| مرحله اول: | تومور می تواند تا ۷ سانتی متر باشد و فقط در کلیه است. |
| دومین مرحله: | تومور بزرگتر از مرحله اول است اما هنوز در کلیه است. |
| مرحله سوم: | تومور ممکن است در هر اندازه ای باشد و ممکن است به رگ های خونی گسترش پیدا کند. |
| چهارمین مرحله: | این مرحله دو بخش دارد در بخش اول سرطان در خارج از کلیه به چند گره لنفاوی و یا به اندام های مجاور گسترش می یابد و در بخش دوم به ارگان های دورتر هم متاستاز می زند مانند مغز و ریه و…. |
روش های درمان سرطان کلیه از جمله جراحی سرطان بدخیم کلیه
خیلی ها می پرسند آیا سرطان کلیه کشنده است؟ طول عمر سرطان کلیه بدخیم در بیماران مبتلا چقدر است؟ برای جواب به این پرسش ها باید با روش های درمانی آشنا شویم.
دکتر فرشاد نامداری که تجربه ای بالا و موفق در درمان انواع سرطان کلیه دارند در این رابطه روش های معمول درمان را موارد زیر می دانند:
روش های غیرجراحی سرطان کلیه کدامند؟
علاوه بر روشهای جراحی سرطان بدخیم کلیه، روشهای دیگری هم برای درمان وجود دارد که فوق تخصص اورولوژی با توجه به شرایط بیمار و پیشرفت سرطان، آن ها را پیشنهاد می‌دهد:
- سوزاندن یا فریز کردن سلول های سرطانی
- درمان نظارتی برای تومورهای بسیار کوچک و کم خطر
- شیمی درمانی سرطان کلیه و پرتو درمانی که برای درمان سرطان کلیه معمولاً خیلی موثر نیستند.
- پیوند کلیه در صورتی که کلیه ها از دست بروند و متاستاز رخ نداده باشد.
روش های جراحی سرطان بدخیم کلیه
از معمول‌ترین و شایع‌ترین روشهای درمانی سرطان کلیه، جراحی و برداشتن تومور است مخصوصا در مراحل اولیه که به دو صورت انجام می شود:
- نفرکتومی جزیی (پارشیل نفرکتومی): در این روش جراحی تنها تومور و بخشی از بافت کلیه که درگیر سرطان است، خارج می شوند.
- نفرکتومی کامل (رادیکال نفرکتومی): در نفرکتومی رادیکال کلیه به طور کامل خارج می شود و اگر لازم باشد، بافت اطراف کلیه و حتی غدد لنفاوی نزدیک به آن هم بیرون می آیند.
برای انجام جراحی سرطان بدخیم کلیه روشهای زیر وجود دارد:
- جراحی باز یا نوع سنتی
- لاپاراسکوپی
- لاپاراسکوپی به کمک روبات
نفرکتومی جزئی پارشیل
این روش برای تومور کوچک با عرض کمتر از 7 سانتی متر انجام می شود و به اندازه برداشتن کل کلیه برای درمان سرطان و جلوگیری از عود آن موثر است.
در حین عمل جراحی سرطان بدخیم کلیه به روش نفرکتومی جزئی پارشیل، اورولوژیست برای برداشتن کمترین مقدار بافت لازم، از روش های تصویربرداری از جمله سونوگرافی حین عمل یا تصویربرداری فلورسانس استفاده می کنند.
دکتر نامداری عقیده دارند برای اطمینان از خروج تمام بافت سرطانی، بهتر است در حین انجام نفرکتومی جزئی (پارشیل) یک متخصص پاتولوژی هم حضور داشته باشد تا با اطمینان بیشتری به حاشیه مشخص و سالم برسند.
جراحی سرطان بدخیم کلیه به صورت نفرکتومی رادیکال
در این روش علاوه بر برداشتن تمام کلیه، اورولوژیست ممکن است غدد لنفاوی ناحیه و غده فوق کلیه (اندام کوچکی که در بالای هر کلیه قرار دارد و بسیاری از هورمون های مهم بدن، از جمله کورتیزول را تولید می کند) را نیز خارج کند.
روش جراحی سرطان بدخیم کلیه به روش باز و سنتی
جراحی سرطان بدخیم کلیه به روش باز ممکن است برای افرادی که تومورهای بزرگ، پیچیده یا پیشرفته ای دارند و متاستاز گسترده باشد، انجام شود.
برای انجام این روش به تخصص جراحان قلب، متخصص یا جراح مجرای سینه ای، متخصص عروق و یا جراح عمومی هم نیاز است و با برشی در قسمت پهلوها، شکم یا زیر دنده ها، انجام می شود.
مدت زمان بستری در بیمارستان پس از جراحی باز کلیه، بسته به گسترده بودن جراحی از سه تا پنج روز متفاوت است.
مزایای جراحی سرطان بدخیم کلیه به روش باز:
این روش در نفرکتومی جزئی امکان قرارگیری کلیه در حمام یخ را فراهم می کند که احتمال دارد آسیب قسمتهای سالم اندام را در حین جراحی به حداقل برساند.
این روش برای افرادی که فقط یک کلیه یا تومورهای متعددی در کلیه خود دارند، لازم است.
جراحی لاپاراسکوپی و جراحی با کمک تکنیک رباتیک
در جراحی سرطان بدخیم کلیه به روش لاپاراسکوپی، پزشک چندین برش کوچک در قسمت تحتانی شکم زیر دنده ها ایجاد می کند و یک لاپاراسکوپ با یک لوله روشن به همراه یک دوربین کوچک را وارد بدن می کند.
دستگاه تصویری از تومور کلیه و اندام های اطراف آن به اورولوژیست نشان می دهد و ابزارهای جراحی از طریق برش ها وارد بدن می شوند. این روش می تواند زمان بهبودی را به چند روز کاهش دهد.
لاپاراسکوپی با کمک تکنیک رباتیک
پزشکان در روش پیشرفته جراحی سرطان بدخیم کلیه از تکنیک رباتیک برای روش لاپاراسکوپی کمک می گیرند. این جراحی با حداقل حالت تهاجم ممکن، انجام می شود.
جراحی همان لاپاراسکوپی است با این تفاوت که ربات یک بازوی اضافی دوربین داری دارد که تصاویر بزرگ و سه بعدی را روی صفحه کامپیوتر تولید می کند تا به جراح در حین عمل کمک برساند.
اورولوژیست ابزارهای جراحی و دوربین را از یک کنسول واقع در اتاق عمل کنترل می کند که چند مزیت نسبت به دو روش قبل دارد:
- در این روش برش های کوچکتری نسبت به عمل جراحی باز ایجاد می شود.
- نیازی به برش عضله یا استخوان نیست.
- زخم و ضربه کمتر و بهبودی سریع تر می شود (دو هفته، در مقایسه با چهار تا شش هفته برای روش باز).
- مدت زمان بستری شدن در بیمارستان با روش جراحی لاپاراسکوپی رباتیک ممکن است یک تا سه روز باشد.
- در مقایسه با جراحی سنتی لاپاراسکوپی برای نفرکتومی جزئی، منجر به از دست دادن خون کمتر، آسیب کمتری به کلیه و مدت زمان بستری کوتاه تر می شود.
- پزشک قادر است از فناوری های تصویربرداری جدیدی (مانند تصویربرداری فلورسانس مادون قرمز نزدیک) در روش رباتیک استفاده کند.
- این روش جراحی سرطان بدخیم کلیه به پزشکان امکان می دهد تومور را پیدا و ساختارهای اطراف آن مانند رگ های خونی را با سهولت بیشتری مشاهده کنند.
عوارض جانبی جراحی سرطان بدخیم کلیه
دکتر فرشاد نامداری بهترین دکتر اورولوژی برای آقایان در تهران و فلوشیپ پیوند کلیه عوارض جراحی سرطان بدخیم کلیه را به دو دسته تقسیم می کنند:
عوارض کوتاه مدت: واکنش به بیهوشی، خونریزی کنترل شده، لخته شدن خون و عفونت ها و احساس درد
خطرهای احتمالی جراحی سرطان بدخیم کلیه:
- آسیب به اندامهای داخلی و رگ های خونی
- پنوموتوراکس (ورود هوا در حفره قفسه سینه)
- فتق برشی (بیرون زدگی اندام های داخلی نزدیک به برش جراحی به دلیل مشکلات ترمیم زخم)
- نشت ادرار به داخل شکم (بعد از نفرکتومی جزئی)
- نارسایی کلیه (اگر آن قسمت از کلیه که باقی مانده نتواند به خوبی کار کند).
مراقبت های پس از جراحی سرطان کلیه
درمان موفق شامل بهترین دکتر جراح کلیه، تشخیص زود و درست، درمان مناسب و مراقبت های بعد از جراحی سرطان بدخیم کلیه است که توسط کادر درمان به بیمار آموزش داده می شود.
دکتر فرشاد نامداری در مورد مراقبت های مهم، موارد زیر را بیان می کنند:
- در چند روز اول و در بیمارستان توسط تیم درمان اوضاعتان مرتب چک می شود و پانسمان تعویض می شود.
- روز بعد از جراحی به تشخیص پزشک خوردن غذای جامد شروع می شود.
- در طی تقریباً سه روز، کاتتر اپیدورال را برمی دارند و داروهای مسکن خفیف تر خوراکی یا وریدی شروع می شود.
- طی یک هفته، نخ های بخیه جراحی سرطان بدخیم کلیه را برمی دارند.
- در طول دوره نقاهت خود از جراحی سرطان کلیه به انجام یکسری تمرین تشویق می شوید مانند راه رفتن سبک
سخن پایانی
جراحی سرطان بدخیم کلیه اگر توسط بهترین دکتر فوق تخصص اورولوژی در تهران انجام شود، راهی است برای درمان سرطان و افزایش طول عمر و کیفیت زندگی مبتلا به سرطان کلیه.
الان می دانیم طول عمر بیماران سرطان کلیه و برگشت پذیری سرطان کلیه و درمان موفق آن به تشخیص درست و شروع سریع درمان، بستگی دارد.
در حقیقت در جواب “آیا سرطان کلیه کشنده است؟” می توان گفت قبل از ورود به مراحل متاستاز، نرخ بقا بسیار بالا است پس ناامید نباشید!
متاستاز سرطان کلیه به استخوان یا متاستاز سرطان کلیه به کبد و دیگر اندام ها، درمان را سخت می کند اما بازهم غیر ممکن نیست پس بهتر است از یک تیم درمانی متخصص راهنمایی بگیرید.
دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص پیوند کلیه و تیم تخصصی ایشان با داشتن سابقه ای درخشان در درمان سرطان کلیه، می توانند مشاور و راهنمای شما در درمان باشند.
منبع: nhs.uk
