جراحی سرطان بدخیم مثانه (عوارض + مراقبت ها)

جراحی سرطان بدخیم مثانه، درمان قطعی سرطان مثانه است البته اگر در همان مراحل اولیه تشخیص داده شود و درمان شروع شود.

دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و دستگاه ادراری، چند نکته مهم را در رابطه با سرطان مثانه بیان می کنند:

1. تومور بدخیم مثانه در بزرگسالان دومین سرطان شایع سیستم ادراری است.
2. سرطان مثانه کشنده ترین سرطان سیستم ادراری است.
3. این سرطان اغلب در سنین بالای 60 سالگی بروز می کند.
4. شیوع سرطان بدخیم مثانه در مردان بیشتر از زنان است.
5. شایعترین محل شروع سرطان مثانه در سلولهای اوروتلیال است که لایه پوشاننده داخل مثانه است .

جراحی سرطان بدخیم مثانه مهم ترین گام درمانی این سرطان است که باید حتما توسط اورولوژیستی باتجربه و ماهر انجام شود تا بهترین نتیجه را دریافت کنید.

7 علامت سرطان بدخیم مثانه

سرطان مثانه زمانی آغاز می‌شود که سلول‌های پوشاننده‌ی سطح داخلی مثانه تغییر کنند و رشد آن‌‌ها از کنترل خارج شود. در این زمان توده‌ای به نام تومور ایجاد می‌شود.

دکتر فرشاد نامداری از مهم ترین علائم سرطان بدخیم مثانه (درصورت بروز عوارض)، به موارد زیر اشاره می کنند:

1. خون در ادرار یا هماچوری (ادرار به رنگ قرمز روشن یا قرمز تیره)
2. درد یا سوزش هنگام تخلیه ادرار
3. تکرر ادرار
4. قطع و وصل شدن ادرار در مردان
5. احساس نیاز به ادرار کردن چندین بار در طول شب
6. حس داشتن ادرار اما عدم توانایی در دفع ادرار
7. کمر درد در یک طرف بدن

جراحی سرطان بدخیم مثانه و درمان های دیگر سرطان مثانه

دکتر فرشاد نامداری با سابقه ای بالای 15 سال در درمان موفق سرطان مثانه و تومورهای دستگاه ادراری، درمان سرطان مثانه را با توجه به گستردگی، گرید سرطان و شرایط سلامتی بیمار، متفاوت می دانند.

در کل برای سرطان بدخیم مثانه درمان های زیر بصورت تکی یا همراه با هم صورت می گیرد:

• انواع جراحی سرطان بدخیم مثانه، برای از بین بردن سلول های سرطانی
• شیمی درمانی مثانه، برای درمان سرطان هایی که محدود به جداره مثانه هستند اما خطر عود یا پیشرفت آنها در مرحله بالاتر وجود دارد.
• شیمی درمانی برای کل بدن
• پرتو درمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی که جراحی سرطان بدخیم مثانه انجام نشود، اغلب به عنوان یک درمان اصلی انتخاب می شود.
• ایمونوتراپی، برای تحریک سیستم ایمنی بدن برای مقابله با سلولهای سرطانی
• درمان هدفمند، برای درمان سرطان پیشرفته در صورت عدم کمک سایر روش های درمانی

مراحل سرطان بدخیم مثانه

برای تعیین درمان سرطان مثانه و یا انتخاب جراحی سرطان بدخیم مثانه باید شدت و وخامت سرطان را مشخص کرد که 5 مرحله است و از 0 تا 4 بیان می شود.

مرحله	تعریف
Stage 0	فقط پوشش مثانه درگیر سرطان است.
Stage 1	سرطان لایه های فراتر از پوشش مثانه را درگیر کرده ولی به لایه ی تشکیل دهنده ی ماهیچه های مثانه نرسیده است.
Stage 2	سرطان لایه تشکیل دهنده ماهیچه های مثانه را درگیر می کند
Stage 3	متاستاز به بافت های اطراف مثانه
Stage 4	سرطان به نواحی مجاور مثانه در بدن، مهاجرت می کند

روش های جراحی بدخیم مثانه

بهترین دکتر اورولوژی برای آقایان در تهران پس از تشخیص سرطان مثانه و استیج آن، تصمیم به نوع درمان می گیرد. دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی در اولین مرحله تشخیص درست و سریع را حائز اهمیت می دانند.

ایشان روش های زیر را برای تشخیص دقیق سرطان موثر می دانند:

1. آزمایش ادرار
2. معاینه فیزیکی
3. سیستوسکوپی (ورود دوربین کوچکی از طریق میزراه به مثانه)
4. بیوپسی و نمونه برداری از بافت دیواره مثانه
5. سی تی اسکن
6. عکس برداری از مثانه بوسیله ی تزریق ماده حاجب (پیلوگرام داخل وریدی)
7. ایکس ری (X-rays) ضبط تصاویر داخلی بدن با تابش امواج الکترومغناطیس به داخل بدن

جراحی بدخیم مثانه با برداشت تومور مثانه از راه مجرای ادرار  (TURBT)

TURBT برای موارد زیر کاربرد دارد:

• گزینه درمانی مناسب برای کسانی که پولیپ سرطانی در مثانه دارند
• جراحی بدخیم مثانه اگر سرطان در مراحل اولیه باشد
• به عنوان روش تشخیصی برای سرطان پیشرفته

جراحی بدخیم مثانه در روش TURBT با برداشت تومور مثانه از راه مجرای ادرار توسط سیستوسکوپ انجام می ‌شود. در انتهای این ابزار یک دوربین و سیم حلقه برای از بین بردن بافت‌ها یا تومورهای غیر طبیعی است.

از آنجایی که رزکتوسکوپ از مجاری ادراری وارد بدن می شود، نیاز به برش یا سوراخ کردن نیست و اورولوژیست از همین راه هرگونه پولیپ یا سلول سرطانی را برمی دارد.

برای جلوگیری از عود سرطان پس از جراحی بدخیم سرطان مثانه در این روش، پزشک درمان های مکمل دیگری هم مانند ایمونوتراپی پیشنهاد می دهد.

برداشتن مثانه (سیستکتومی)

در این روش جراحی سرطان بدخیم مثانه، کل یا قسمت‌هایی از مثانه برداشته می شود که به دو صورت انجام می شود:

1. از طریق برشی در شکم
2. جراحی لاپاراسکوپی (چندین برش کوچک بر روی شکم)

انواع جراحی سرطان بدخیم مثانه به روش سیستکتومی

1. سیستکتومی جزئی

اگر سرطان لایه عضلانی دیواره مثانه را درگیر کند اما محدود به یک ناحیه باشد، ممکن است اورولوژیست تنها بخشی از مثانه را بردارد و درمان کامل شود.

2. سیستکتومی رادیکال

اگر اندازه سرطان بزرگ یا در بیش از یک منطقه از مثانه باشد، ممکن است متخصص اورولوژی کل مثانه را با یا بدون غدد لنفاوی مجاور، پروستات، تخمدان و…. بردارد. این روش احتمال عود بیماری را کاهش می دهد.

جراحی ترمیمی مثانه

بعد از عمل جراحی سرطان بدخیم مثانه نیاز به یک جراحی ترمیمی است مخصوصا اگر کل مثانه بیرون بیاید که دکتر فرشاد نامداری در مورد روش های آن بصورت زیر توضیح می دهند:

• ایجاد مثانه جایگزین با یک قطعه روده که به مجرای خروجی بدن دوخته می شود. که بیمار در طول روز ادرارش را بصورت طبیعی ذخیره می کند.

نکته: در این روش بیمار بی اختیاری شبانه را تجربه می کند اما با این حال شایع ترین جراحی بازسازی مثانه است.

• مجرای ایلئال، از یک قطعه روده برای ایجاد مجرای عبور از کلیه به سوراخ شکم استفاده می شود که یک کیسه کوچک ادرار را جمع می‌کند.

نکته: در این روش ادرار دائماً نشت می‌کند و کیسه باید مرتباً تخلیه شود.

• انحراف مسیر ادرار، که شامل کیسه ای در داخل حفره شکم از قطعه روده است همراه با دریچه ای که به آن امکان ذخیره ادرار را می دهد. دریچه می تواند بسته شود و قطره ادرار را متوقف کند تا کیسه از طریق یک لوله تخلیه شود.

عوارض جراحی سرطان مثانه

دکتر فرشاد نامداری بهترین دکتر اورولوژیست در خیابان ونک و جراحی های سیستم ادراری در رابطه با اثرات جراحی سرطان بدخیم مثانه موارد زیر را بیان می کنند:

اثرات جنسی جراحی سرطان بدخیم مثانه

در زنان: در جراحی بدخیم مثانه ممکن است قسمت جلویی واژن برداشته شود که می تواند در رابطه جنسی زنان اختلال ایجاد کند که برای حل این مشکل میتوان عمل ترمیم واژن انجام داد.

روابط جنسی در مردان: اگر کیسه های منی و غده پروستات خارج شود، اسپرمی در بدن مردان تولید نمی شود. و احتمال آسیب نعوظ هم وجود دارد.

اثرات عمل جراحی بر دفع ادرار

جراحی سرطان بدخیم مثانه روی ادرار بیمار تاثیر می گذارد چون مثانه جدید ظرفیت سابق برای نگهداری ادرار را ندارد و یا درکل نیاز به جراحی ترمیمی مثانه است.

با گذاشتن کیسه به هر روشی در نهایت ممکن است موارد زیر بروز کند:

• نشت ادرار
• انسداد ادرار
• سنگهای کیسه
• عفونت

خطرات جراحی سرطان مثانه (رادیکال سیستکتومی)

1. خونریزی زیاد که ناشی از عوارض جراحی است.
2. احتمال ایجاد عفونت در محل برش
3. آسیب دیدن ارگانهای مجاور
4. ایجاد لخته خون در لگن و پاها

مراقبت های پس از جراحی سرطان مثانه (رادیکال سیستکتومی)

دکتر فرشاد نامداری بهترین دکتر اورولوژیست در خیابان ونک که سال ها سابقه جراحی سرطان بدخیم مثانه را دارند، مراقبت های پس از جراحی را به اندازه عمل جراحی مهم می دانند.

• حداقل به پنج تا هفت روز اقامت در بیمارستان نیاز دارید.
• پس از عمل جراحی سرطان بدخیم مثانه اصولا نیاز به سوند است که طبق راهنمایی کادر درمان باید تخلیه و مراقبت از آن بدرستی انجام شود.
• نوشیدن مایعات فراوان به تخلیه مثانه کمک می کند و از بروز عفونت جلوگیری می کند.
• هنگام دفع ادرار تا مدتی ممکن است ناراحتی داشته باشید که طبیعی است.
• برای چند هفته چیزی سنگین تر از یک گالن شیر بلند نکنید.
• احساس ضعف پس از عمل کاملا طبیعی است و نیازی به نگرانی ندارد.
• عوارض انحراف ادرار ممکن است در هر زمانی رخ دهد و حتی بیمار تا ۲۰ سال پس از جراحی به آن مبتلا شود.

عود سرطان بدخیم مثانه

سرطان مثانه ممکن است در مواردی دوباره عود کند که نیاز به مراقبت هایی خاص دارد و پزشکان غربالگری را به بیماران توصیه می کنند.

غربالگری ها سه ماه پس از جراحی شروع می شود و باید حتما هر سه تا شش ماه به مدت دو تا چهار سال ادامه پیدا کند. اگر آزمایشات هیچ علائمی نشان ندهند، می توانید آزمایشات را تحت نظر پزشک به صورت سالانه انجام دهید.

سخن پایانی

آیا سرطان مثانه کشنده است؟ اگر این سرطان در مراحل اولیه شناسایی شود و جراحی سرطان بدخیم مثانه توسط بهترین دکتر فوق تخصص اورولوژی در تهران انجام شود، احتمال بقا به بالای 90 درصد می رسد.

در شرایط سرطان بدخیم مثانه و هر سرطان دیگری و درمان سرطان نمی توان ریسک کرد و انتخاب بهترین اورولوژیست گام اول یک درمان موفق و افزایش امید به زندگی است.

دکتر فرشاد نامداری و تیم فوق تخصصی ایشان می توانند در زمینه درمان سرطان های دستگاه ادراری از جمله انواع سرطان مثانه، برای شما یک راهنمای قابل اعتماد باشند.

منبع: cancer.org