جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری + مزایای عمل میکروسرجری

جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری اگر توسط یک اورولوژیست متبحر انجام شود، می توان آن را بهترین درمان واریکوسل در مردان دانست.

درد بیضه، ناباروری مردان، تورم بیضه در مردان و علائمی مانند این نشان می دهد که ممکن است مبتلا به واریکوسل باشید و باید توسط یک اورولوژیست متبحر، معاینه شوید.

دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان، بهترین درمان را واریکوسلکتومی میکرو سرجیکال می دانند و در ادامه این روش را برای شما توضیح می دهند.

واریکوسل یک نوع اختلال در عملکرد بیضه است که می تواند منجر به ناباروری مردان شود و امروزه امکان درمان آن از طریق عمل جراحی وجود دارد.

هر روش درمانی مخصوصا جراحی، ممکن است عوارضی به همراه داشته باشد که انتخاب یک متخصص با سابقه موفق و مهارت لازم، می تواند این عوارض را کاهش دهد.

واریکوسل چرا نیاز به درمان هایی چون جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری، دارد؟

از نظر دکتر فرشاد نامداری یک از بهترین جراح های واریکوسل تهران، دلایل اصلی نیاز به واریکوسلکتومی میکروسرجیکال اینگوینال به شرح زیر هستند:

• ابتلا به واریکوسل در نوجوانی و کوچک‌تر بودن یک بیضه در سمتی که دچار به واریکوسل است.
• اگر واریکوسل باعث ایجاد درد بیضه و کیسه بیضه شود.
• اگر سطح تستسترون پایین بیاید.
• برای مواردی که ناباروری مردانه ایجاد شده و نیاز به درمان برای بازگشت باروری است.
• اگر آزمایش مایع منی، اندازه‌گیری حجم بیضه و یا آزمایش‌های خون شواهدی از آسیب به بیضه را نشان دهند.

آیا واریکوسل باعث ناباروری می شود؟

شواهد علمی وجود دارد که نشان می ‌دهند اصلاح واریکوسل موجب بهبودی عملکرد بیضه می شود و بیضه عضوی مهم در باروری مردان است.

بیضه در حالت طبیعی توسط کیسه بیضه دورتر از بدن قرار می گیرد زیرا نیاز به دمایی حدود 1 الی 5 درجه سانتی گراد پایین تر از دمای بدن، دارد.

وقتی بعلت ایجاد واریکوسل، رگ های سیاهرگی گشاد می شوند، افزایش دما رخ می دهد که این حرارت، باعث ایجاد اختلال در اسپرم سازی می شود.

درمان واریکوسل به منظور بهبود قابلیت باروری مردان صورت می‌گیرد و خوشبختانه پزشکان می توانند با عمل میکروسرجری واریکوسل (عمل میکروسکوپی واریکوسل)، این بیماری را درمان کنند.

عمل میکروسرجری واریکوسل بهترین روش درمان واریکوسل که برای به حداقل رساندن عوارض جراحی های باز انجام می شود.

این روش جراحی با ایجاد شکافی (یک اینچی یا کمتر)در پوست (کشاله ی ران) و با کمک میکروسکوپ توسط اورولوژیست انجام می شود.

انواع واریکوسل

واریکوسل نوع فشار: خون در رگ کیسه بیضه پر می شود و به آن واریکوسل درجه یک می گویند.

نوع شنت:  تجمع زیاد خون باعث آسیب به ورید اسپرماتیک و سایر وریدها می شود که منجر به ایجاد واریکوسل درجه 2 و 3 می شود.

نکته: واریکوسل یک طرفه هم باعث ناباروری می شود زیرا اگر فقط یک سمت دچار واریکوسل شود، روی اسپرم سازی طرف دیگر هم اثر مخرب می گذارد.

دلایل ایجاد واریکوسل

در بیشتر موراد واریکوسل به شکل کاملا ناشناخته ایجاد می شود و با سرعت زیادی پیشرفت می کند درنتیجه تشخیص زودهنگام واریکوسل، اهمیت زیادی دارد.

به گفته دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان بیشترین دلایل واریکوسل به شرح زیر است:

• نارسایی دریچه های وریدی بیضه
• بدشکلی ساختاری سیاهرگ بیضه سمت چپ یا راست
• مشکلات و بیماری های مادرزادی
• مشکلات آناتومیک عروق بدن
• ضربه و صدمات شدید به بیضه
• ایستادن های طولانی مدت و کار با شدت بالا و سنگین

راه های تشخیص واریکوسل

قبل از اینکه به تعریف جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری بپردازیم از دکتر فرشاد نامداری بهترین دکتر واریکوسل در تهران، خواستیم تا علائم این بیماری را شرح دهند:

1. احساس درد شدید در ناحیه بیضه در اثر واریکوسل:

دردی در ناحیه اسکروتوم یا کشاله ران که علت آن اختلال در جریان خون دریچه‌های وریدی است.

2. تغییر اندازه ظاهری بیضه در اثر واریکوسل:

با این بیماری اندازه بیضه کوچک ‌تر می‌شود و اگر به موقع جراحی انجام نشود، دیگر آتروفی بیضه بهبود پیدا نمی کند.

3. ایجاد تورم در ناحیه بیرونی بیضه:

یعنی بزرگ ‌تر شدن کیسه اسکروتوم اما علت ورم بیضه چیست؟ تنها واریکوسل ؟ خیر! شرایط زیر هم این علامت را دارند:

آب آوردن بیضه، التهاب آن و تومور غیرطبیعی در آن ناحیه

4. پیچ خوردگی شاهرگ‌های داخل اسکروتوم:

اگر خون‌رسانی در کیسه بیضه دچار اختلال شود و پیچ خوردگی بیضه پیش بیاید، بافت بیضه به‌مرور زمان از بین می‌رود. البته پیچ خوردگی شاهرگ‌های داخل بیضه اصولا در یک بیضه اتفاق می‌افتد.

بهترین درمان برای واریکوسل کدام است؟

همانطور که گفتیم اگر واریکوسل درمان نشود، مخصوصا در مردان جوانی که خواهان فرزند هستند، ممکن است مشکلاتی ایجاد کند پس در ادامه روش های درمانی را بررسی می کنیم:

1. درمان واریکوسل بدون جراحی یا درمان واریکوسل با طب سنتی یا داروی گیاهی، فقط یک تبلیغ دروغین است زیرا هیچ دارویی برای درمان یا جلوگیری از واریکوسل وجود ندارد.

نکته: داروهای مسکن (مانند استامینوفن یا ایبوپروفن) ممکن است به کاهش درد کمک کنند.

2. عمل جراحی واریکوسل دو طرفه یا یک طرفه به روش جراحی باز که با بیشترین عوارض است.
3. جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری
4. عمل جراحی واریکوسل به روش لاپاروسکوپی که تقریبا به ندرت انجام می شود.

جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری

برای درمان واریکوسل هیچ درمان دارویی موثری وجود ندارد و بهترین روش درمان واریکوسل، انجام عمل میکروسرجری واریکوسل و بستن رگ های خراب است.

هر چه عمل واریکوسل با دقت و مهارت بیشتری انجام شود، درصد موفقیت بالاتر می رود و شاهد عوارضی چون هیدروسل، آب آوردن بیضه و آتروفی بیضه نخواهیم بود.

روش عمل واریکوسل میکروسکوپی در کنار تبحر اورولوژیست می تواند بهترین درمان واریکوسل باشد که به توصیه دکتر نامداری نباید از سوابق پزشکان در این زمینه غافل بود.

عوارض واریکوسل در رابطه زناشویی چقدر تاثیرگذار است؟ واریکوسل در ناباروری چه تاثیری دارد؟ جواب این پرسش ها نشان می دهد انتخاب بهترین جراح واریکوسل، یعنی زندگی بهتر بدون واریکوسل!

مراحل جراحی میکروسرجیکال واریکوسل

بیماری که عمل جراحی واریکوسل را انجام می دهد و دچار ناباروری مردان است، پس از عمل بالای ۵۰ تا ۶۰ درصد شانس باروری آنها اضافه می شود.

جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری بهترین روش درمان واریکوسل است که در طول یک ساعت یا بیشتر به صورت سرپایی با بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام می شود.

متخصص و جراح اورولوژی رگ های واریسی خراب شده را با استفاده از دستگاه میکروسکوپ و یا عینک مخصوص میکروسرجری با بزرگنمائی چندین برابر مشاهده می کند.

با این بزرگنمایی در محل عمل، رگ های واریسی را کاملاً جدا و لخت و شریان های بیضه را کاملاً جدا می کنند. سپس وریدها جدا و گره زده می‌شوند بطوری که رگ‌های واریسی بطور دائمی مسدود شوند.

رعایت این جزئیات باعث می شود که از آسیب احتمالی به شریان های بیضه جلوگیری شود و احتمال عارضه آتروفی بیضه کم شود.

همچنین لخت کردن کامل سیاهرگ ها از آب آوردن بیضه ها بعد از عمل جلوگیری می کند. در این روش نیازی به باز کردن لایه‌های عضلانی دیواره شکم نیست و دوره بهبودی فرد بطور قابل توجه کاهش پیدا می کند.

مراقبت های بعد از جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری

• این عمل سرپایی است و بیمار شب در بیمارستان نمی ماند اما نیاز است فردی او را پس از عمل و در اولین شب، همراهی کند.
• نیاز است 48 ساعت اول جراحی را بیمار استراحت کامل کند و مخصوصا فعالیت های شدید را انجام ندهد.
• مهم ترین حرکت بازتوانی بعد از جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری، تقویت دو ساق پا است که پزشک این تمرین ها را به بیمار آموزش می دهد.
• راه رفتن روزانه می تواند از پیشگیری تشکیل لخته خونی در رگ‌های پا کمک کند.
• مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئید همچون ایبوپروفن زیر نظر پزشک.
• در روزهای اول پس از جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری، استفاده از کیسه یخ بر روی کیسه بیضه و نواحی ایجاد شکاف مفید و سودمند است.
• بالا نگه داشتن کیسه بیضه بر روی یک حوله یا پشتی کوچک در هنگام نشستن یا دراز کشیدن به منظور کمک به کاهش ناراحتی و کاهش تورم بیضه.
• فتق بند یا لباس زیر تنگ در چند هفته اول پس از جراحی کمک می کند.
• در طول دوره بهبودی بر روی شکاف‌ها نوار و گاز استریل قرار می‌گیرد.
• دو روز پس از جراحی، بیمار می‌تواند دوش بگیرد.
• بیمار نباید تا بهبودی کامل شنا کند و از وان حمام استفاده کند زیرا در صورت انجام این کار جای زخم مرطوب می شود.
• اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین برای روز پس از عمل جراحی و پرهیز از فعالیت‌های فیزیکی شدید یا ایستادن برای دوره طولانی حداقل یک هفته، پس از جراحی.
• بیمار می‌تواند با گذشت سه روز به محل کار خود باز گردد.
• پس از مدت کوتاهی(یک تا دو هفته)، فرد می‌تواند رابطه جنسی خود را از سر بگیرد.
• با توجه به اثرات مضر دخانیات یا سیگار روی حرکت اسپرم، از مصرف آنها اجتناب شود.

پس از جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری ارجاع به پزشک لازم است؟

دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان توصیه می کنند که در صورت بروز علائم زیر بیمار سریعا به پزشک مراجعه کند:

1. دردی که با مسکن بهتر نمی شود.
2. برش جراحی باز شود.
3. از جای برش، خون مشاهده شود.
4. افزایش درد، تورم، گرمی و قرمزی در محل برش
5. تراوش چرک از محل برش
6. تب

عدم تغییر شکل ظاهری وریدهای واریسی پس از جراحی

ممکن است پس از جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری موفق، شکل ظاهری ورید ها تغییر نکند. شکل ظاهری وریدها پس از جراحی به هیچ وجه ملاک موفقیت و یا شکست جراحی نیست.

مهم این است که خون وریدی دیگر به داخل این ورید های معیوب بازگشت (ریفلاکس) نکند و این چیزی است که بعد از عمل به راحتی مشخص می شود.

چگونه از جای بخیه جراحی میکروسرجیکال واریکوسل مراقبت کنم؟

• ممکن است مقدار کمی مایع شفاف و صورتی از محل زخم تراوش کند که طبیعی است و می تواند تا چند روز بعد از جراحی ادامه پیدا کند.
• با دستور و موافقت پزشک می‌توانید زخم را به آرامی و توسط آب ولرم و کف بشویید و خشک کنید.
• اگر پانسمانی بر روی زخم دارید، اجازه دهید در همین حال باقی بماند تا خودش بعد از یک هفته بیفتد.
• احساس برآمدگی در محل زخم، طبیعی است و به خودی خود پس از گذشت 3 تا 6 هفته بهبود پیدا می کند.

چه داروهایی پس از جراحی میکروسرجیکال واریکوسل تجویز می شود؟

دکتر فرشاد نامداری با تجربه موفق بیش از یکهزار عمل جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری، رعایت نکات تجویزی توسط پزشک را به همان اندازه عمل مهم می دانند.

ممکن است در زمان عمل داروهای شما برای بیماری دیگر، بطور موقت قطع شود که باید دستور مصرف دوباره آنها و دستور داروهای جدید پس از عمل را از پزشک خود دریافت کنید.

رقیق کننده‌های خون مانند وارفارین (کومادین)، کلوپیدوگرل (پلاویکس) یا آسپیرین را زیر نظر پزشک مصرف کنید.

مسکن‌ها را درست مطابق دستورالعمل مصرف نمایید.

اگر پزشک آنتی بیوتیکی تجویز نمود باید آن را دقیقا مطابق دستورالعمل مصرف نمایید و تا قرص آخر حتی در صورت بهبود، ادامه دهید.

جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری در مطالعات

در تحقیقات روش میکروسرجیکال واریکوسل (microsurgical varicocelectomy) مورد مطالعه قرار گرفت و محققان به نتایج زیر رسیدند:

در روش میکروسرجری با توجه به استفاده از میکروسکوپ جراح، قادر است با دقت بیشتر وریدها را از شریان ( سرخرگ ) و عروق لنفاتیک ( عروق برنده آب ) جدا کند و فقط وریدها را مسدود نماید.

درصد بالایی از وریدهای با سایز کوچک را که استعداد واریسی شدن در آینده دارد و منشاء عود واریکوسل درآینده خواهد بود، تشخیص و مسدود می شوند.

شانس عود واریکوسل در این روش بسیار کمتر و حدود نیم درصد ( یعنی موفقیت 99/5 درصد ) است.

همچنین بدلیل قابلیت بهتر در تمایز شریان و لنفاتیک و حفظ آنها، احتمال آتروفی بیضه بدنبال جراحی و یا ایجاد هیدروسل بسیار نادر است.

هزینه جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری

هزینه عمل واریکوسل با توجه به عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه و نوع جراحی، تجهیزاتی که استفاده می شود، متفاوت است و در بعضی از مراکز بیمه این جراحی را تحت پوشش قرار می دهد.

شما می توانید با انتخاب بهترین دکتر واریکوسل تهران یا شهرستان به همراه یک تیم تخصصی، در مقابل هزینه ای که می کنید بهترین خدمات و درمان را دریافت کنید.

4 عارضه مهم جراحی واریکوسل

هر جراحی حتی بهترین روش درمان واریکوسل یا همان جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری، می تواند عوارضی را ایجاد کند.

هرچه در انجام این جراحی تبحر و تجربه اورولوژیست بیشتر باشد، احتمال بروز عارضه ها کمتر می شود.

دکتر فرشاد نامداری با تجربه بیش از 15 سال جراحی موفق واریکوسل از عوارض شایع، موارد زیر را نام می برند:

کوچک شدن بیضه بعد از عمل جراحی وایکوسل

در جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری بعلت استفاده از میکروسکوپ، این عارضه به حداقل میزان ممکن می رسد.

اما در کل یکی از عوارض جراحی واریکوسل، کوچک شدن بیضه یا همان آتروفی بیضه بعد از عمل به علت قطع شدن شریان بیضه و عدم خون رسانی به بیضه است.

درد بیضه بعد از جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری

این عارضه طبیعی است و پس از مدتی بهبود پیدا می کند. به علت بسته شدن رگ‌ های بیضه در هنگام عمل، درد بیضه ایجاد می‌ شود.

عود مجدد واریکوسل

یکی از عوارض واریکوسل عود مجدد این بیماری است که البته در صورت انجام جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری، امکان عود بسیار پایین خواهد بود.

هیدروسل یا آب آوردن بیضه

در جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری این عارضه به ندرت رخ می دهد. هنگام عمل جراحی اگر عروق واریسی بیضه کاملاً توسط بهترین دکتر واریکوسل در تهران یا شهرستان جدا نشوند، ممکن است بیمار به هیدروسل مبتلا شود.

سوالات رایج در مورد واریکوسل

دکتر فرشاد نامداری رتبه دوم بورد کشوری اورولوژی در ادامه به سوال های شما پاسخ می دهند:

پس از عمل جراحی واریکوسل دو طرفه یا یکطرفه برای تقویت تولید اسپرم، چه باید کرد؟

• ترک سیگار و مصرف دخانیات
• عدم مصرف مشروبات الکلی
• ورزش منظم و مناسب با توجه به سن
• مصرف ویتامین ها به تجویز پزشک (آنتی اکسیدان)

آیا واریکوسل تاثیری بر روی مایع منی می گذارد؟

تحقیقات نشان می دهد بیماری واریکوسل در مردان اغلب برروی مایع منی (مانند غلظت، تحرک و ساختار) اثر می گذارد.

سخن پایانی

جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری نیاز به تبحر و تجرب اورولوژیست و امکانات کلینیک دارد و اگر این جراحی به خوبی انجام نشود، می تواند عوارض مادام العمری به جا بگذارد.

با توجه به ظریف و حساس بودن این جراحی، اولین اولویت انتخاب پزشک مناسب برای این جراحی و بازگشت باروری مردان است که دکتر نامداری را می توان یکی از بهترین جراح های واریکوسل تهران دانست.

در انتها یادمان باشد که درمان واریکوسل بدون جراحی یا همان درمان دارویی واریکوسل حقیقت نیست و در صورتی که نیاز به درمان باشد تنها گزینه، جراحی واریکوسل است.

در بین روش‌های جراحی واریکوسل، روش جراحی میکروسرجیکال واریکوسل به علت درصد بالای موفقیت و میزان عود پایین و عوارض بسیار کم بهترین درمان واریکوسل است.

منبع: healthcare